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近日，37 岁的李先生饮酒后出现持续性腹痛，伴有呼吸困难、腹胀、呕吐等不适，5 小时后症状愈发严重，家人呼叫 120，被紧急送入长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊抢救室救治。

值班副主任医师郭维军接诊后立即完善检查，考虑急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔室综合征、急性肾损伤等多脏器功能不全，予补液、抑制胰酶分泌等对症支持治疗，并立即向科主任兰岚汇报。兰岚了解病情后指示收急诊 ICU 积极抢救。

患者青年男性，体重达 100 余公斤，病情危重，治疗、护理难度挑战巨大。兰岚迅速组织肝胆胰 ˙ 血管外科、消化内科、中医科等多学科会诊，与患者家属讲解病情，获得充分信任。李先生入住急诊 ICU 后予补液、高流量吸氧、床旁超声精准评估液体管理，持续床旁 CRRT 治疗清除炎症介质，中西结合胃肠减压促进肠道功能恢复，床旁胃镜指引下留置空肠管早期肠内营养支持治疗。第三日，他病情持续加重，氧合指数小于 100mmHg，行气管插管及呼吸机辅助呼吸，后又经历高热，完善基因检测，精准抗感染治疗。由于肥胖同时给护理增加了难度，小组成员不分白天晚上，时时精心护理，并克服困难帮助其坚持俯卧位通气促进痰液引流、改善肺部通气，密切观察生命体征变化，及时实施抢救措施。在医护人员的共同努力下，李先生病情好转，胰腺渗出减少，呼吸窘迫改善，腹内压下降，肾功能恢复正常，顺利脱机拔管，于 10 天后转入肝胆胰 ˙ 血管外科继续治疗。

" 多亏了你们！给了他第二次生命，谢谢你们争分夺秒地努力才让家里顶梁柱转危为安。" 患者家属由衷地说。

兰岚指出，急性重症胰腺炎是急诊科常见的疾病，也是易导致器官功能障碍和病死率较高的疾病之一。胆结石是引起急性胰腺炎重要的危险因素，高达 40% 左右。酗酒引起的急性胰腺炎可达 30%, 已成为第二位致病因素，特别是长期大量饮酒。其他原因还包括内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、高甘油三酯血症、药物等。此外，肥胖和吸烟也是急性胰腺炎的独立危险因素。肥胖者比正常体重人群患急性胰腺炎的风险高 30%，并且局部或全身并发症及死亡风险增加超过 80%。

每逢节假日是急性胰腺炎高发时期，医院急诊科每年都要收治几十例重症胰腺炎患者，通过中西医结合治疗，取得了很好的效果。兰岚提醒广大市民，特别是青年朋友注意健康生活方式，保持正常体重，少饮酒，一旦出现腹痛、呼吸困难等不适需要引起重视，拨打 120 及时前往医院就诊。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员徐志辉

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